Какво може да причинява болка в коляното?

Колянната става е сложна анатомична структура, която поема значителни натоварвания при ходене, бягане, клякане и изкачване на стълби. В нейната функция участват костите, ставният хрущял, менискусите, връзките, сухожилията и околните мускули.
Проблем във всяка от тези структури може да доведе до болка, оток или ограничено движение.

1. Претоварване и възпаление на сухожилията
   Понякога болката се появява след увеличаване на физическата активност, продължително ходене или повтарящи се движения. Възможни причини са претоварване на сухожилията и раздразнение на околоставните тъкани. Оплакванията често се усилват при определени движения или натоварване. В зависимост от причината може да помогне временното адаптиране на активността, последвано от постепенно възстановяване на нормалното натоварване.
2. Увреждане на менискус или връзки
   Менискусите подпомагат разпределението на натоварването в колянната става, а връзките осигуряват нейната стабилност. Усукване на коляното, рязка смяна на посоката или спортна травма могат да доведат до увреждане на тези структури. Болката може да бъде съпроводена с оток, усещане за нестабилност, блокиране или затруднено сгъване и разгъване. Подобни симптоми налагат клинична оценка, особено когато се появяват непосредствено след травма.
3. Артроза на колянната става
   Артрозата е хронично заболяване, при което постепенно настъпват промени в ставния хрущял и останалите структури на ставата. Тя е по-честа с напредването на възрастта, но развитието ѝ зависи и от други фактори, включително предишни травми, телесно тегло и индивидуални особености. Типични оплаквания са болка при движение и натоварване, скованост след покой и постепенно ограничаване на подвижността. Понякога се наблюдават оток и крепитации - усещане или звук при движение на ставата.
4. Болка около капачката на коляното
   Болката в предната част на коляното може да е свързана с натоварването на пателофеморалната става - областта, в която колянната капачка контактува с бедрената кост. Често дискомфортът се усилва при изкачване или слизане по стълби, клякане и продължително седене със свити колене. Причините могат да бъдат различни и не бива автоматично да се приемат за „износване“ на ставата.

Пукането в коляното означава ли, че има проблем?

Не непременно.
Звуци при движение могат да се наблюдават и при хора без ставно заболяване. Ако пукането не е съпроводено с болка, оток или ограничаване на движението, само по себе си то обикновено не е достатъчно основание да се предполага сериозно увреждане.
Когато обаче се появят болезнено пукане, блокиране, усещане за поддаване на коляното или повтарящ се оток, е необходима медицинска оценка.

Кога болката в коляното е предупредителен сигнал?

Винаги е предупредителен сигнал. Има ситуации, при които не е разумно да се изчаква оплакванията да отшумят сами.

Как се установява причината за болката?

Диагностиката не започва автоматично с ЯМР. Първата стъпка е разговор с пациента и клиничен преглед.
Ортопедът уточнява кога са започнали оплакванията, какво ги провокира, имало ли е травма и дали са налице оток, нестабилност или ограничено движение. При прегледа се оценяват подвижността, стабилността и болезнеността на ставата, както и състоянието на околните структури.
Според предполагаемата причина може да се назначи рентгенография, ехография или магнитнорезонансно изследване. Всеки метод има своите показания и ограничения.
При типична клинична картина на артроза допълнителни образни изследвания невинаги са необходими още в началото. При съмнение за травматично увреждане или друга диагноза подходът може да бъде различен.

Какво можем да направим до прегледа?

При лека болка след натоварване, без тревожни симптоми, могат да помогнат няколко разумни мерки:

• Намалете временно провокиращото натоварване. Избягвайте движенията, които засилват болката, но не обездвижвайте ставата продължително без медицинска препоръка.
• Приложете студен компрес. Увийте охлаждащ пакет в кърпа и го поставете за около 15-20 минути. Не поставяйте лед директно върху кожата. Този съвет важи единствено при травма.
• Не приемайте лекарства без преценка на противопоказанията. Изборът на обезболяващо или противовъзпалително средство зависи от възрастта, придружаващите заболявания и останалите медикаменти.

Ако има съмнение за сериозна травма, инфекция или друго спешно състояние, домашните мерки не трябва да отлагат медицинската помощ.

Винаги ли болката в коляното означава операция?

Не. В много случаи лечението започва с консервативни методи - адаптиране на натоварването, лечебни упражнения, рехабилитация и медикаментозно повлияване, когато е подходящо.
При артроза редовната физическа активност, укрепването на мускулатурата и редукцията на теглото при наднормено тегло могат да имат съществено значение за болката и функцията на ставата.
Хирургично лечение се обсъжда при определени увреждания или когато симптомите и функционалните ограничения остават значими въпреки подходящото нехирургично лечение. Решението се взема индивидуално, след оценка на състоянието, очакваните ползи, рисковете и целите на пациента.
Няма един универсален метод, който да е правилен за всеки човек с болка в коляното.

Кога да потърсите ортопед в Пловдив?

Ако болката в коляното се задържа, повтаря се или ограничава движението ви, не е необходимо да чакате тя да стане непоносима, преди да потърсите специалист.
Болката в коляното е симптом, а не диагноза. Понякога тя е временна реакция на претоварване, но в други случаи може да бъде проява на травма, дегенеративни промени или възпалително заболяване.
Грижата за колянната става започва с правилната оценка на проблема, и с избора на лечение, съобразено с конкретния пациент.

Д-р Янаки Янакиев
Ортопед - травматолог в „Медицински център – 1 Пловдив“